临床型甲状腺功能减退(hypothyroidism)的病人甲状腺激素浓度低于正常,伴TSH升高,病人的症状明显;亚临床型甲状腺功能减退的病人甲状腺激素浓度正常,但TSH水平升高?甲状腺功能减退可继发于垂体或下丘脑的损害,多见于女性?

通常因手术切除引起的甲状腺功能减退起病较急,而其它病因引起的则起病隐袭,易被漏诊?成年患者表现为昏睡?肌肉痉挛?怕冷?便秘?体重增加?部分性耳聋?声音嘶哑?脱发等,女性月经不调,男性阳萎,伴有非凹陷性粘液性水肿,尤其是在面?手?足背和锁骨上窝明显?还可有心动过缓?心肌肥大?低体温?正常红细胞型正常色素性贫血?高血胆固醇和抗利尿激素分泌异常综合征型低钠血症?

病人常有抑郁表现,言语缓慢?反应迟钝?记忆减退和注意不集中等?严重的病人可出现淡漠?退缩和痴呆表现?“粘液水肿性精神失常综合征”可伴有妄想和幻觉症状?

亚临床型甲状腺功能减退可出现抑郁和认知功能损害症状?它与快速循环性双相情感障碍有关,可使罹患抑郁症的风险增加2倍,并可发展成临床型甲状腺功能减退,尤多见于女性?甲状腺功能减退与难治性抑郁症有关?

躯体和精神症状经甲状腺素替代治疗后可以缓解?甲状腺素剂量应该逐渐加量,特别是对老年人?健康状况差和有心血管疾病的病人?病人的抑郁症状通常要在甲状腺激素正常后才会完全消失,严重抑郁者需服抗抑郁剂?T4补充治疗初期偶可出现精神障碍,多为躁狂样表现?对有严重精神症状的病人应给予抗精神病药,但应注意,酚噻嗪类可使甲状腺功能减退的病人出现低体温性昏迷?若长期得不到治疗,认知功能损害会持久存在?

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