什么是甲减（甲状腺功能减退）？甲状腺是人体的一个内分泌器官。这有一张图，甲状腺它在颈部的前方，颈部有个喉结，这喉结是甲状软骨的上缘，甲状腺位于甲状软骨下边，这个环状软骨这个位置，左右各一叶，这是右叶和左叶，中间这是峡部，正常人也有个锥状叶，多数情况下你见不到的，只有一个右叶和左叶和峡部。它的主要功能是合成甲状腺激素，这个甲状激素包括T3和T4，T3全名叫三碘甲状腺原氨酸，T4叫甲状腺素，它的主要功能是促进代谢，就是包括产热。它从甲状腺合成和释放出之后进入血液，然后作用人全身各个器官再发挥作用，这就是甲状腺。甲减顾名思义，它全名叫甲状腺功能减退，就是说正常甲状腺的功能是合成甲状腺激素，如果它的功能不足的话，就合成激素不足，我们称为甲减，就是由于血液中甲状腺激素不足，引起相应的一些症状。这个甲减还是挺常见的一种病。在40岁以上人群中，大概能达到10%患病率，尤其在女性更多见一些，这是一个很常见的一种疾病。甲亢和甲减，它是实际上是甲状激素分泌过高和过低的两种表现，甲状腺激素合成过多，作用过强称为甲亢。甲状腺激素合成不足，作用不足就是甲减，这是正好是相反的。

引起甲减（甲状腺功能减退）的原因有哪些？碘缺乏是一个，造成甲减最常见的原因，在碘缺乏病消灭之后，最常见的原因是甲状腺炎，就是甲状腺自身免疫性损害，我们最常见叫桥本甲状腺炎，桥本甲状腺炎实际上现在看，是引起甲减的最最常见的原因。其次就是甲状腺手术，因为甲状腺结节也好，甲状腺癌也好，或者其它原因，做甲状腺手术之后（引起甲减），还有就是放射性碘治疗，过去甲亢或者甲状腺癌，做碘治疗之后出现甲减这些情况，相对来讲少见，最常见的原因是这个桥本甲状腺炎了。甲减的最常见的原因发生部位是甲状腺，但除此之外，还有一个叫垂体性甲减或者中枢性甲减，它主要发生部位在垂体和垂体以上，叫中枢性甲减。由于甲状腺的本身功能是合成甲状腺素，但是它受下丘脑和垂体的调节，这样如果下丘脑、垂体有问题，它合成的促甲状激素叫TSH，不足的时候也可以引起甲状腺功能的改变，这种情况在临床上比较少见的。除此之外呢，还有一种甲状激素抵抗，就是说甲状腺也没问题，下丘脑、垂体也没什么问题，合成甲状激素足够，但是因为甲状激素作用外周组织，如果外周组织甲状激素受体有问题，也可以引起这种甲状腺功能减退。但是好在中枢性甲减和甲状腺素抵抗这两种情况在临床非常少见，而像甲状腺疾病引起的甲减是临床最常见的，能占95%甚至是95%以上，最常见的甲减是甲状腺疾病引起的甲减。

宁志伟

(首都医科医院内分泌科主任医师)

宁志伟，医院获内分泌学博士学位。临床经历丰富，曾医院、县级、市级、医院医院工作和学习经历，年-年留学美国加州大学旧金山分校（UCSF），研究方向为维生素D的作用机制。年以来先后在首都医院开设了甲状腺门诊和骨质疏松门诊，对甲状腺病、代谢性骨病和糖尿病诊治经验丰富，对内分泌危重症抢救、内分泌少见病和疑难病具有一定经验。

业务专长：甲状腺疾病、代谢性骨病及其妊娠相关内分泌疾病、更年期综合征。

视频来源：医学微视

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