作者：杨涛刘慧周静李明星

单位：医院

一、病史

55岁男性，因“发现颈部包块6+月”入院

体格检查：颌下、颏下、锁骨上淋巴结未触及肿大，甲状腺峡部无肿大，甲状腺右侧上份可触及一大小约2cm×2cm包块，质硬，无压痛，活动度尚可。余（-）。

二、实验室检查

无

三、超声检查

二维超声及彩色多普勒超声表现：

超声描述：

甲状腺左侧叶中份近峡部处查见大小约0.35cmx0.37cmx0.47cm的低回声结节，垂直位生长，形态不规则，边缘模糊、成角，内见点状强回声，后方回声无改变。CDFI示结节周边见少许血流信号。（图1）

甲状腺右侧叶上份查见大小约2.2x0.9x1.2cm的不均匀低回声结节，以实性为主，可见少量暗区声像，水平位生长，形态不规则，边缘模糊、成角，实性成分内可见多个点状强回声，团块后方回声无明显衰减。CDFI示团块周边见稍丰富血流信号。（图2）

甲状腺右侧叶下份查见大小约0.4x0.8x1.2cm的低回声团，垂直位生长，形态不规则，边缘模糊、毛刺，团块后方回声无明显衰减。CDFI示团块内部可见条状血流信号。（图3）

甲状腺右侧叶内查见多发囊实混合性团块，形态较规则，边缘尚光整，团块后方回声无明显衰减。CDFI示大部分团块周边可见少量血流信号。（图4）

双侧颈部II、III、IV、VI区多发淋巴结肿大（颈侧区淋巴结内可见细小强光点及囊性暗区，中央区淋巴结内未见囊性暗区）。（图5）

图1c甲状腺左侧叶中份近峡部团块彩色多普勒

图2a甲状腺右侧叶上份不均匀回声结节

图2b甲状腺右侧叶上份不均匀回声结节频谱多普勒

图3a甲状腺右侧叶下份低回声结节

图3b甲状腺右侧叶下份低回声结节彩色多普勒

图4a甲状腺右侧叶内囊实混合性结节

图4b甲状腺右侧叶内囊实混合性结节彩色多普勒

图5a右侧颈部IV区淋巴结肿大

图5b右侧颈部IV区淋巴结肿大彩色多普勒

剪切波弹性成像：

图6甲状腺左侧叶中份近峡部团块

图7甲状腺右侧叶上份不均匀回声团块

图8甲状腺右侧叶下份低回声团块

图9甲状腺右侧叶内囊实混合性团块

超声造影：

右侧甲状腺上份包块

右侧甲状腺囊实混合性包块

右颈侧区淋巴结

四、讨论

编辑：李娟责任编辑：谯朗卢漫