甲减有可能是甲状腺癌引起的吗？

甲状腺功能减退（简称甲减），是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。按其病因分为原发性甲减，继发性甲减及围性甲减三类。病因较复杂，以原发性者多见，其次为垂体性者，其他均属少见。

甲状腺功能减低症症状体征

甲状腺功能减低症的症状出现的早晚及轻重程度与残留甲状腺组织的多少及甲状腺功能地下的程度有关。先天性无甲状腺或酶缺陷患儿在婴儿早期即可出现症状，甲状腺发育不良者常常再生生后3－6个月时出现症状，偶有数年之后才出现症状，其主要特点有三：智能落后、生长发育迟缓、生理功能低下。

新生儿期甲减

患儿常为过期产，出生体重常大于第90百分位，身长和头围可正常，前、后囟大、胎便排出延迟，生后常常有关腹胀、便秘、脐疝、易被误诊为先天性巨结肠，生理性黄疸期延长（2周），患儿常处于睡眠状态对外界反应低下，肌张力低，吮奶差，呼吸慢、哭声低且少，体温低，常35℃。四肢冷、末梢循环差，皮肤出现斑纹或有硬肿现象等。

成人甲减

1、成人轻度甲减：成人临床甲减的诊断标准具备有不同程度的临床表现和血清T3、T4的降低，特别是血清T4、FT4的降低，应作为成人临床型甲减的一项客观实验室检测指标。

2、成人型亚临床甲减：临床表现多不明显，症状也不典型，实验室检测，血清T3正常，T4正常或轻度降低，TSH升高，TRH试验阳性，故临床上需要根据TSH测定和TRH试验明确诊断。

3、成人严重甲减(黏液性水肿)：起病隐匿，病情发展缓慢，可长达数年甚至十余年，才发生黏液性水肿。多以40－60岁的患者多见，男女患者之比约1：4.5。病因不明患者，病变多呈完全性表现；而继发性患者，病变则呈不完全性表现，而放射和手术治疗引起者，起病多不隐匿，病情发展也快。最早的症状表现为出汗减少，畏冷，动作迟缓，易疲劳，智力减退，食少纳差，大便秘结，体重增加等。

如何确诊甲状腺功能减低症？

有生长缓慢和智力低下等典型表现，结合其他病史特点，临床即可高度怀疑患有甲减，但甲减的确诊需要一些相关的化验结果。（1）原发性甲减（病变在甲状腺）①血清T4低于正常；②血清T3水平在轻症不低，重症可降低；③血清TSH升高10微单位/毫升(μIU/ml)（正常值5微单位/毫升）。如果TSH在4～10微单位/毫升,表示甲状腺储备功能降低。

以上三种检查中TSH最敏感。如果T4正常而TSH增高，表明甲减病情较轻，能通过垂体代偿性增加TSH分泌，促进甲状腺分泌T4，使血中暂时维持正常水平。为了确定先天性甲减的原因，可先做99mTc扫描或I扫描，检查甲状腺组织是否存在，并可显示甲状腺组织有无、大小、形状、是否存在异位及异位甲状腺的位置。99mTc放射性较小，对患儿无害；过去用I，但其有较强放射性，患儿禁用。（2）下丘脑-垂体引起的甲减①血清T4水平低于正常；②血清T3在轻症不低，重症可降低；③血清TSH正常或降低。为了确定病变是在下丘脑还是在垂体，可做TRH兴奋试验，注射TRH后，如果TSH增高，说明病变在下丘脑，如果注射后不增高，则病变在垂体。（3）其他当T4低，TSH正常时，要除外先天性甲状腺结合球蛋白（TBG）缺乏症，甲状腺结合球蛋白缺乏症是一种性连锁遗传病，发生在男性。因为T4大部分和TBG结合，如TBG不足时，T4可降低，但游离T4是正常的。这时测定血TBG或血清游离T4即可确定。

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