俗话说“病从口入”，这句话深刻揭示了日常饮食与人体健康的密切关系，已经成为家喻户晓、老少皆知的真理。

嘴巴既然是疾病的入口，又能否成为“赶走”疾病的出口呢？

世界上是否有一种方法能直接从口中吐出“病根”的治疗方法呢？

别说，还真有。

现代医学证明，这不是痴人说梦。有一种甲状腺瘤切除术，能够做到让“病从口出”，它就是——经口腔前庭全腔镜甲状腺手术（英文缩写ETOVA）。

会变魔法的ETOVA

ETOVA是受国际认可的、一种更先进的甲状腺手术方式，因为手术效果可以达到“体表完全无痕”，被称为一种“会变魔法”的手术，受到广大患者的青睐。

（经口腔前庭全腔镜甲状腺手术不会留疤）

手术原理是在口腔内部通过切口建立一条狭窄的腔道，再利用腔镜设备将双侧的甲状腺切掉，最后用“小口袋”装着，通过通道取出来。由于口腔内部切口比较隐蔽，愈合后也不会对外观造成影响，不会留下疤痕。这种手术和传统甲状腺切除术一样，也能将肿物全部清理干净。

传统的开放式甲状腺切除术在颈前正中衣领处留下一条所谓的“自杀性疤痕”，给患者带来很大的心理创伤。随着生活水平的提高和医疗技术的发展，患者对手术的要求大大增加，甲状腺学科的发展面临着前所未有的挑战。

（传统甲状腺切除术术后颈部疤痕）

20世纪末，腔镜技术的应用使得肿瘤微创技术得到快速发展。甲状腺微创腔镜手术通过在日常衣物遮蔽部位，如腋窝、乳晕等处，做约1厘米的小切口，借助腔镜和一些特殊器械完成甲状腺手术。但是这种手术方式仍然会在皮肤表面留下1至4个小的疤痕。临床研究显示，ETOVA方式具有适应证广、美容效果好等优点，尤其适于下颌较扁平的亚洲东方人群。

医院甲乳外科于年率先在湖北省内开展这一手术，年又率先在省内将这一技术应用于甲状腺恶性肿瘤根治手术。我科不但是省内首先开展这一手术的专科，手术量也位居全省第一，技术力量在省内处于绝对领先地位。

（我科正在进行经口腔前庭全腔镜甲状腺手术现场）

为了让大家快速了解这种手术方式，揭开ETOVA的神秘面纱，今天我们就来谈一谈它与传统的手术方式究竟有哪些不同。

1.手术路径不同

传统手术就像走大路，从皮肤开始，切开皮肤、皮下组织，分离肌层和筋膜到达甲状腺；而经口腔前庭全腔镜手术就像是走小路，通过微创器械建立迷你腔隙隧道,到达甲状腺区域进行手术；不管通过什么路径，最后都能到达目的地，彻底清除甲状腺病灶。

2.外观伤口不同

传统手术后会在颈部留下一道4-8cm的“自杀式疤痕”，对颈部外观影响比较明显；而经口腔前庭全腔镜甲状腺手术后能达到体表完全无痕，对外观的影响几乎为零。

3.内部创伤不同

经口腔前庭全腔镜甲状腺手术不切开颈部皮肤和皮下肌肉，通过口颈之间的秘密隧道直达病灶进行操作，对颈部周围的组织损伤大大减少，对口腔粘膜的损伤也非常细微，因此具有明显的微创效果。

4.术中视野不同

经口腔前庭全腔镜甲状腺手术中从头侧向尾侧看，通过腔镜的放大作用，及3D腔镜的立体成像作用，可以把病灶﹑神经﹑血管等看的更加清楚和更有层次感，尤其是转移到胸骨以下的低位淋巴结，这些转移淋巴结因胸骨遮挡，在传统手术中都很难看清楚，但是在经口手术中可以轻松的辨识出来，也更容易清扫干净。因此，对于淋巴结转移较多的患者，经口手术在肿瘤彻底清扫方面更有优势。

（3D立体成像，手术视野更清晰）

5.术后体验不同

经口腔前庭全腔镜甲状腺手术后，患者的颈部疼痛感和吞咽牵扯感明显轻于传统手术，也不会有类似“口腔溃疡”的口腔疼痛感。从心理层面来说，这种无痕的手术让患者更乐于接受，术后发现外表颜值没受影响，能更早的重建自信，更快的康复。传统手术因为颈部留疤，对于上班族来说，往往有1-2年甚至更长的心理负担期，才能逐渐重拾自信，恢复到原来的状态。

6.术后治疗不同

经口腔前庭全腔镜甲状腺手术当天和术后两天需要静脉滴注抗生素预防感染。从口腔粘膜施术，理论上增加了感染的风险，但只要合理使用抗生素，感染发生率非常低。医院甲乳外科已成功完成50例经口全腔镜甲状腺手术，无一例发生感染。

另外，传统手术在术后一周左右需要保持切口干燥直到伤口愈合，而经口腔前庭全腔镜甲状腺手术后，患者不需要拆线，术后第二天就可以洗澡，患者可以更快的恢复到正常的生活和工作当中。

7.手术费用不同

经口腔前庭全腔镜甲状腺手术需要使用一些腔镜特殊耗材，和传统手术相比，手术费要贵-元左右。

（我科正在进行经口腔前庭全腔镜甲状腺手术现场）

经口腔前庭全腔镜甲状腺手术是一种技术难度更高的手术，“微创、安全、美观”是这一手术最大的特点，术后的近远期疗效以及术后复查的要求均和传统手术相同。

当然，也并非所有患者都适合选择这一先进的手术方式，如颈部手术史、颈部接受过放疗、肿瘤巨大或甲状腺恶性肿瘤伴颈侧区淋巴结转移的患者就不适合选择经口腔前庭全腔镜甲状腺手术。

医生在术前会根据患者的具体病情、需求进行综合评价，在保证肿瘤根治性和安全性的基础上，对手术方式进行选择和建议。相信经过我们的努力，能够在为更多患者解除病痛的同时，细致减轻痛苦，精心呵护美丽。

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