1、药物的乳汁分泌

药物经乳汁排泄是哺乳期所特有的药物排泄途径,几乎药物都能通过被动扩散进入乳汁,只是浓度可有不同,这就导致了某些药物血药浓度水平下降,而乳汁中的药物可对乳儿产生不良影响。

1)脂溶性高的药物

脂溶性高的药物易分布到乳液中,但母乳中分布的药量不会超过母体摄取量的1%~2%。如地西泮脂溶性较强,可分布到乳汁中,哺乳期妇女应避免使用。

2)酸性药物

由于乳汁的pH比母体血浆pH值低,碱性药物如红霉素易于分布到乳汁中,而酸性药物如青霉素G、磺胶类则不易进入到乳汁中。

3)蛋白结合率高的药物

蛋白结合率高的药物不易分布到乳汁中。如华法林具有较高的血浆蛋白结合率,因此较少进入乳汁。

2、哺乳期用药对策

1)权衡利弊用药

所用药物弊大于利则应停药或选用其他药物和治疗措施。对可用可不用的药物尽量不用。

2)选用适当药物

对母亲和婴儿应用危害影响小、比较成熟的药物,避免使用新药。患泌尿道感染时,不宜选用磺胶药,而应用氨苄西林代替,这样既可有效地治疗乳母泌尿道感染,又可减少对婴儿的危害。

3)

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