导读：于年美国透析年会（3月5日-7日）上公布的一项研究发现，肾功能恶化程度与患者促甲状腺素释放激素水平存在相关性，恶化程度越高的患者中，甲减患病率通常也会越高。

研究描述

本项研究旨在探究甲状腺功能减退症在慢性肾脏病人群中的患病率以及甲状腺功能减退与尿白蛋白-肌酐比值和eGFR下降斜率是否存在某种关系。

研究人员利用电子健康数据库确定了名慢性肾脏病成年人，这些患者均在加拿大魁北克市的一家肾脏病诊所接受治疗。慢性肾脏病的定义为至少有三次检查记录示eGFR≤60ml/min/1.73㎡。

甲减的诊断标准为促甲状腺激素（TSH）＞5uIU/L；基线时尿白蛋白-肌酐比值＞75百分位数（64mg/mmol）被定义为肾病范围蛋白尿。

研究人员观察到，随着肾功能的恶化（eGFR分级），甲状腺功能减退的患病率逐渐增加：

?基线eGFR30-60mL/min/㎡的患者，罹患甲减的优势比为2.32；

?基线eGFR＜30mL/min/㎡的患者，罹患甲减的优势比为8.65。

进一步研究表明，在尿白蛋白/肌酐比值方面得到了相似的结果。基于这些结果，研究人员认为，TSH水平与eGFR斜率、蛋白尿水平具有相关性，即肾功能恶化程度越高，TSH水平往往也越高。

小结

与慢性肾脏病相关的共病有很多，如高血压、贫血、心血管疾病和充血性心力衰竭，而甲状腺功能减退同样被认为是慢性肾脏病的共病，这些患者通常伴有代谢综合征，在慢性肾脏病患者中，甲状腺功能减退的患病率约为3%-25%。

通常临床中会以促甲状腺素释放激素水平来定义甲状腺功能减退，本项研究发现，以此为标准诊断的甲减，在肾功能恶化的患者（eGFR下降）以及蛋白尿患者中更为常见。

医脉通编译整理自：IqbalS,etal.Thyroid-stimulatinghormoneandchronickidneydisease.Presentedat:TheAnnualDialysisConference.March5-7,(virtualmeeting).