桥本甲状腺炎（Hashimotothyroiditis），即慢性淋巴细胞性甲状腺炎（chroniclymphocyticthy-roiditis），是一种自体免疫性疾病。

慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本病或桥本甲状腺炎，认为本并与自身面免疫有关，也称自身免疫性甲状腺炎，本病多见于中年妇女，有发展为甲状腺功能减退的趋势，临床上较为常见。

桥本氏病是一种器官特异性自身免疫病，发病机制尚未完全阐明，可能是在遗传易感性的基础上，出现先天性免疫监视缺陷，造成免疫功能紊乱，产生针对甲状腺的体液免疫和细胞免疫反应，致使甲状腺滤泡上皮破坏而致病，自身免疫反应的强度与病情密切相关。

1)甲减有很多病因，桥本甲状腺炎只是其中最常见的一个病因。

(2)桥本也不一定都会变成甲减。

桥本是一种慢性炎症，会逐渐破坏甲状腺的正常功能。

一部分桥本病人最终会出现甲减，但也有一部分幸运的桥本病人终生不出现甲减。

桥本的特点是TPOAb和(或)TgAb升高，甲减的特点是TSH升高。

那么，由桥本造成的甲减的特点，就是TPOAb、TgAb、TSH均升高。

大多数患者「75~80%」甲状腺常呈弥漫性、轻至中度肿大，质地坚韧、疼痛少见，偶尔可见轻度疼痛或触痛，而甲状腺功能正常；约25%的患者甲状腺萎缩而有明显的临床甲减或亚临床甲减。

桥本甲状腺炎一般发展缓慢、病程长，发病早期可没有任何症状，呈现明显的隐蔽性，其自然病程一般经历三个阶段，不同的阶段可有不同的症状表现。

▼开始阶段——甲亢期

由于机体免疫功能下降或紊乱，甲状腺组织被自身抗体攻击，导致正常储存在甲状腺滤泡中的甲状腺激素释放入血液循环，造成一过性甲亢，可引起心慌、手抖、出汗、腹泻、易怒、烦躁和失眠等甲亢症状。

通常这个阶段时间较短，一般数周或数月内消失，也有很多人症状不明显，在不知不觉中就度过了这个短暂的阶段。

▼第二阶段——稳定期

随着被破坏的甲状腺滤泡细胞内激素释放的减少，甲亢症状逐渐消失，进入第二阶段，此时甲状腺虽然仍遭受着持续的破坏，但还能勉力维持正常功能，即稳定期。这个阶段可能存在较长的时间，患者可能没有任何临床症状。

▼第三阶段——甲减期

随着时间的推移，在甲状腺自身抗体的不断攻击之下，甲状腺组织不断遭到破坏，功能逐渐下降，最终当甲状腺无法维持正常功能时，就形成了甲减，即进入第三阶段，甲减期。此期患者会出现乏力、嗜睡、浮肿、腹胀、便秘、情绪低落、体重增加等甲减的表现。

以往认为桥本甲状腺炎引起的甲减是终生性，但近年有证据显示，有些桥本甲状腺炎甲减也可以是暂时性的，有近20%的患者，在使用甲状腺素治疗期间可自行缓解。

有一小部分人补硒后可能会有TPOAb、TgAb下降，所以桥本患者可以尝试一下补硒治疗。

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