近年来国人甲状腺功能减退的发患病率逐年增加，大部分病人需终生服用甲状腺素，正确的服药也是治疗成败的关键。

甲状腺素服药注意事项

常用药物：

优甲乐（L-甲状腺素）：与甲状腺自然分泌的甲状腺素作用相同，副作用轻微，广泛应用。

甲状腺片：是动物甲状腺的干制剂，因其甲状腺激素含量不稳定和T3含量过高已很少用。

服用方法：

甲状腺素的半衰期长达7天，所以每天服用1次。日常生活中的药物食物等会影响甲状腺素的吸收和清除，因此一般要求空腹状态下餐前30-60分钟用半杯水冲服。

治疗剂量：

1、取决于患者的病情年龄体重和个体差异。应该从小剂量开始，逐渐增加至所需的合适剂量，尤其对老年或有心血管疾病患者，起始量以12.5～25μg为宜，可每3～4周增加一次剂量，每次增加12.5～25μg。

2、我们重点指出，对于甲状腺癌的患者，为防止术后肿瘤复发，手术经治医生会给你设立制定TSH抑制治疗的个体化目标，需加强随访，让医生及时了解你的TSH水平及病情变化。

甲状腺功能的监测：

用药后应密切观察患者有否心率加快，心律失常、血压改变并定期监测血中甲状腺激素水平。治疗初期，每4-6周测定指标，根据检查结果调整甲状腺素剂量，直到达到治疗目标。治疗达标稳定后可每6-12个月复查一次激素指标。对孕妇和哺乳期患者，更必须严密监测血TSH、FT3、FT4，避免造成过低或过高的甲状腺功能，以免对胎儿及婴儿造成不良影响。

药物的相互影响：

（1）含大豆物质可能会降低甲状腺素在肠道中的吸收，含铝含铁药物和碳酸钙可降低甲状腺素作用，避免与补钙和补铁补铝的制剂同时服药。如需服用，应间隔4小时以上；而与黄豆类产品应间隔3小时以上。

（2）左甲状腺素的使用可能会增强抗凝血药的作用，以及降低降血糖药的效果。药物联合服用需监测血糖凝血功能，调整药物用量。

（3）消胆胺会抑制左甲状腺素的吸收，使用消胆胺和左甲状腺素治疗时，两药服用应间隔至少4~5小时。

（4）患有严重腹泻和脂肪痢的患者要增加甲状腺制剂替代剂量，严重腹泻和脂肪痢使甲状腺激素排泄增加，吸收减少，真正进入体内吸收的甲状腺激素含量会低于服用含量。所以替代剂量要增加，等待腹泻情况好转后再减至维持量，效果会更好。

（5）水杨酸盐、双香豆素、大剂量速尿(mg)、安妥明等可促进左甲状腺素从其血浆蛋白结合位点上转换出来，从而影响其血浓度，出现甲状腺素水平短期升高。

（6）肝药酶诱导剂：巴比妥酸盐卡马西平等增加甲状腺素的清除。

（7）性激素会影响女性甲减的治疗，受雌激素影响的女性患者L-T4需求量会增加而受雄激素影响的患者则相反。

（8）伴随疾病对治疗也会产生一定影响。例如在合并肝肾疾病的患者中，肝硬化和尿毒症患者不需要调整剂量，肾病综合征患者需要增加剂量。

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